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ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

Association of laboratorial parameters and prognostic factors in uterine corpus cancer
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Bezerra, Kaio Raffael Valotta

; Martins-Filho, Agrimaldo

; Sousa, Marta Carolina Marques

; Murta, Eddie Fernando Candido

; Nomelini, Rosekeila Simões

Revista da Associação Médica Brasileira

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Jun 2021, Volume 67 Nº 5 Páginas 696 - 701

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: The aims were to compare the red blood cells, platelet count, neutrophil-lymphocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, red cell distribution width, and fasting glucose in peripheral blood of patients with benign and malignant uterine neoplasms and to relate these laboratory parameters with prognostic factors and overall survival in cancer. METHODS: The results of the laboratory parameters were analyzed using the Mann-Whitney U test. Receiver operating characteristic curves were used to find the cutoff values. Overall survival was estimated using the Kaplan-Meyer method. RESULTS: Higher values of neutrophil-lymphocyte ratio and fasting glucose were found in cancer patients. Higher platelet-lymphocyte ratio values were associated with other subtypes when compared with endometrioid subtype; higher values of red cell distribution width were found in stage II/IV when compared with stage I; lower hemoglobin values were related to stage II/IV and nonendometrioid histological type. Platelet-lymphocyte ratio <145.56 was associated with longer overall survival. CONCLUSION: Hemoglobin and platelet-lymphocyte ratio values are prognostic factors in uterine corpus cancer.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20201099 53 downloads

Palbociclib in breast cancer neoadjuvant setting
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Duarte, Sílvia Alexandra Cabral

; Azevedo, Daniela Silva Pádua de

; Sarmento, Teresa Tomé Ribeiro Malheiro

; Sousa, Marta Verónica Velho

Autopsy and Case Reports

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2021, Volume 11 elocation e2021309

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors represent a major advance in breast cancer treatment, emerging as the standard of care of the initial treatment of hormone receptor-positive and HER2-negative metastatic breast cancer. Their activity in this subset of patients leads to interest in their use in the adjuvant and neoadjuvant settings. This case report presents a real-life case of cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors use in a patient initially considered to have stage IV luminal HER2-negative breast cancer with liver metastasis. The discrepancy of treatment response between the breast tumor and liver node led to a repetition of the liver biopsy, which revealed metastasis of a neuroendocrine tumor of unknown primary. The breast tumor showed a partial response, and the initial therapeutic strategy was then redefined for curative intent. While cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors are not yet approved for clinical practice in the neo / adjuvant treatment of hormone receptor-positive breast cancer, this case report portrays a successful example of its application in a neoadjuvant setting.

https://doi.org/10.4322/acr.2021.309 40 downloads

Imaging case
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Pereira, Sandra

; Rangel, Maria Adriana

; Martins, Alexandra

; Sousa, Marta

; Rocha, Cristina

; Oliveira, Arménia

Nascer e Crescer

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Jun 2018, Volume 27 Nº 2 Páginas 129 - 132

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A Hérnia Diafragmática Congénita de Bochdalek (HDCB) é uma entidade relativamente rara que pode ser subdiagnosticada por não ser corretamente reconhecida após o período neonatal. Caso Clínico: Criança de oito meses, sexo masculino, caucasiano, recorreu ao Serviço de Urgência por tosse produtiva desde a última semana, sem sinais de dificuldade respiratória. Estava medicado com amoxicilina/ácido clavulânico desde há sete dias por otite média aguda, estando apirético nos últimos quatro dias. Antecedentes de má evolução ponderal e dificuldades alimentares. A radiografia de tórax foi controversa, colocando-se vários diagnósticos diferenciais, como eventração e pneumonia necrotizante. A ecografia abdominal e a ressonância magnética tóraco-abdominal revelaram HDCB com vólvulo gástrico não obstrutivo. Discussão: Os pediatras devem colocar a HDCB de início tardio como hipótese diagnóstica sempre que uma criança apresente sintomas do aparelho respiratório ou gastrointestinal recorrentes e inespecíficos. A correção cirúrgica precoce do defeito diafragmático é crucial para evitar o potencial risco de estrangulamento ou de problemas respiratórios graves.

Introduction: Congenital Bochdalek Diaphragmatic Hernia (CBDH) is a relatively rare entity and may be underdiagnosed due to not being correctly recognized after the neonatal period. Case report: An eight-month-old Caucasian infant with failure to thrive, presented to the emergency service with productive cough since the previous week. He was amoxicillin/clavulanic acid prescribed seven days before for an acute otitis media and was afebrile for the past four days. Past history revealed failure to thrive and feeding difficulties. Chest radiograph was misleading, with multiple differential diagnosis, namely eventration and necrotizing pneumonia. Abdominal ultrasonography and thoracoabdominal magnetic resonance imaging revealed CBDH with non-obstructive gastric volvulus. Discussion: Pediatricians should include late-onset CBDH as a differential diagnosis in any child with recurrent non-specific respiratory or gastrointestinal tract symptoms. Early surgical correction of diaphragmatic defect is crucial to prevent the possible risk of strangulation and severe respiratory problems.

532 downloads

Melkersson Rosenthal Syndrome
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Sepúlveda, Carolina

; Sousa, Marta de

; Ambrósio, Isabel

Medicina Interna

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Dez 2017, Volume 24 Nº 4 Páginas 301 - 305

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.24950/rspmi/Im101/17/2017 1132 downloads

A intersetorialidade no Programa Saúde na Escola: avaliação do processo político-gerencial e das práticas de trabalho
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Sousa, Marta Caires de

; Esperidião, Monique Azevedo

; Medina, Maria Guadalupe

Ciência & Saúde Coletiva

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Jun 2017, Volume 22 Nº 6 Páginas 1781 - 1790

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este estudo analisa a ação intersetorial desenvolvida entre os setores saúde e educação no processo de implementação do Programa Saúde na Escola em município de região metropolitana do Nordeste brasileiro. As dimensões de análise foram o processo político-gerencial, as práticas dos profissionais e a compreensão dos sujeitos sobre intersetorialidade. Os resultados apontaram que os sujeitos definem intersetorialidade como parceria e trabalho conjunto. No que diz respeito à tomada de decisão e à mobilização de recursos, na implementação do Programa notou-se liderança do setor Saúde, tendo o setor Educação uma atuação periférica. As atividades de saúde nas escolas possuem uma abordagem biomédica e são efetivadas através de palestras. Considera-se, que o programa fortaleceu a relação entre os dois setores, entretanto, aspectos da articulação intersetorial no processo político-gerencial e nas práticas mostraram fragilidades e limitações.

Abstract This study analyzed inter-sectoral activities between the health and education sectors in implementing the Health in Schools program in a city within a metropolitan region in northeast Brazil. Analysis of the political-management process looked at the following dimensions: professional practices and subject understanding of intersectorality. The results show that subjects define intersectorality as partnership and joint efforts. Regarding decision making and resource mobilization, during program implementation we noticed that healthcare leads, and education tends to play a more peripheral role. Health activities in the schools use a biomedical approach and primarily consist of lectures. We believe that the program strengthened the relationship between these two sectors. However, intersectoral coordination in the political-management process and practices show weaknesses and limitations.

https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.24262016 7744 downloads

A intersetorialidade no Programa Saúde na Escola: avaliação do processo político-gerencial e das práticas de trabalho
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Sousa, Marta Caires de

; Esperidião, Monique Azevedo

; Medina, Maria Guadalupe

Ciência & Saúde Coletiva

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Jun 2017, Volume 22 Nº 6 Páginas 1781 - 1790

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.24262016 1538 downloads

Teratoma Maduro do Ovário Bilateral: Uma Causa Rara de Dor Abdominal
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Vilaverde, Filipa

; Scigliano, Horácio

; Sousa, Marta Reis de

; Reis, Alcinda

Medicina Interna

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Dez 2016, Volume 23 Nº 4 Páginas 53 - 54

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Síndrome de Bouveret como forma de apresentação de doença de Crohn: relato de uma associação rara
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Ribeiro, Iolanda

; Pinho, Rolando

; Agzamov, Fayaz

; Fernandes, Carlos

; Sousa, Marta

; Ferreira, António

; Carvalho, João

; Dias, Vitor

; Fraga, José

Jornal Português de Gastrenterologia

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Jul 2013, Volume 20 Nº 4 Páginas 167 - 171

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A doença de Crohn do trato gastrointestinal superior é pouco comum, apresentando manifestações clínicas, endoscópicas e histológicas inespecíficas, sendo necessário um elevado índice de suspeita para o seu diagnóstico. A doença de Crohn encontra-se frequentemente relacionada com a formação de cálculos vesiculares; no entanto, o desenvolvimento de uma fístula bilioentérica é raro. Os cálculos de maiores dimensões são mais suscetíveis de provocar obstrução, mas cálculos mais pequenos podem originar sintomas obstrutivos em locais atingidos por alterações inflamatórias, como acontece na doença de Crohn. A síndrome de Bouveret é uma forma rara de ileus biliar, em que a obstrução ocorre a nível duodenal. Existem raros casos descritos na literatura sobre a associação da doença de Crohn com o ileus biliar. Os autores apresentam um caso clínico de um doente com sintomas obstrutivos inicialmente interpretados e tratados como uma síndrome de Bouveret. No entanto, a manutenção da sintomatologia e uma investigação mais detalhada permitiu-nos o diagnóstico de doença de Crohn. Tanto quanto é do nosso conhecimento, este é o primeiro caso descrito sobre a associação da doença de Crohn à síndrome de Bouveret.

Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract is uncommon. It has clinical, endoscopic and histological features that are nonspecific, requiring a high index of suspicion for its diagnosis. Crohn’s disease is related with gallstone disease. However, the development of cholecystoenteric fistula is rare. Large gallstones are more likely to cause obstruction, but smaller ones can also cause obstructive symptoms if they lodge in segments of the gastrointestinal tract that are affected by inflammatory disorders, like Crohn’s disease. Bouveret Syndrome is a rare form of gallstone ileus which causes obstruction in the duodenum. The association between Crohn’s disease and gallstone ileus has rarely been described. The authors present the case of a patient with obstructive symptoms initially interpreted and treated as a cholecystoenteric fistula with Bouveret syndrome. However, persistence of the symptoms and further investigation allowed the diagnosis of Crohn’s disease. To the best of our knowledge, this is the first report about the association between Crohn’s disease and Bouveret syndrome.

https://doi.org/10.1016/j.jpg.2012.10.003 3335 downloads

10.

Educación para combatir la pobreza
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De Sousa, Marta

SAPIENS

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Dez 2011, Volume 12 Nº 2 Páginas 10 - 11

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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11.

Soroprevalência e fatores de risco para a infecção pelo vírus da hepatite B pelos marcadores AgHBs e anti-HBs em prisioneiros e primodoadores de sangue
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Martelli, Celina Maria Turchi

; Andrade, Ana Lúcia Sampaio Sgambatti de

; Cardoso, Divina das Dores Paula

; Sousa, Luiz Carlos Silva

; Silva, Simonne Almeida e

; Sousa, Marta Antunes de

; Zicker, Fábio

Revista de Saúde Pública

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Ago 1990, Volume 24 Nº 4 Páginas 270 - 276

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Foram rastreados 1.033 primodoadores de sangue e 201 prisioneiros, para a infecção pelo vírus da hepatite B (VHB), durante o período de junho de 1988 a fevereiro de 1989, em Goiânia, GO (Brasil). Foi estimada a soroprevalência dos marcadores AgHBs e anti-HBs, e estudados os fatores de risco associados a soropositividade. Os testes sorológicos foram realizados pela técnica de ELISA e a presença de qualquer dos marcadores estudados foi interpretada como exposição ao vírus da hepatite B. Um questionário padronizado foi aplicado em ambos os grupos populacionais para avaliar: transfusão sangüínea prévia, número de parceiros sexuais, atividade homo/bissexual, história de outras doenças sexualmente transmissíveis, uso de droga injetável, uso de medicação injetável, acupuntura, tatuagem e soropositividade ao VDRL. Foram obtidas soroprevalências globais para a infecção pelo VHB de 26,4% e 12,8% para a população carcerária e de primodoadores respectivamente, diferença estatisticamente significante (p<0,05), observando-se tendência crescente da soropositividade com a idade (X² para tendência = 14,0, p<0,05). A população carcerária apresentou maiores percentuais de exposição a todos os fatores de risco quando comparada aos primodoadores, a exceção do número de parceiros sexuais. Grupo etário, encarcera-mento e presença de tatuagem foram os fatores de risco estatisticamente significantes associados a soropositividade, mesmo após análise multivariada controlada por idade e encarceramento. Foram discutidas as dificuldades metodológicas que poderiam ter influenciado nos resultados.

Two cross-sectional surveys on hepatitis B virus (HBV) infection were carried out among 1,033 volunteer first-time blood donors in five blood banks (3 private, 2 public) and among 201 prisoners in the Penitentiary Center of Industrial Activity, in Goiânia, Central Brazil, between June 1988 and February 1989. Those surveys were part of a major study designed to estimate seroprevalence of HBsAg and anti-HBsAg markers by ELISA test, and to study risk factors associated with seropositivity. The presence of any serum marker was considered as previous exposure to HBV. A standard questionnaire was applied to both populations to evaluate previous blood transfusion, number of sexual partners, homo/bisexual activity, history of sexually transmitted diseases, drug abusers, use of parenteral medicine, accupunture, tattooing and VDRL seropositivity. Seroprevalence varied from 12.8% to 26.4% in blood donors and prisoners, respectively, (p<0.05) and increased with age (X² trend=14.0 p<0.05%). Prisoners had higher percentages of all risk factors investigated than blood donors, with the exception of number of sexual partners. Among all risk factors studied, age, imprisonment and tattooing were statistically associated with seropositivity, even after multivariate analysis controlling for age and reclusión. The paper discusses the methodologic issues related to this epidemiologic investigation.

4204 downloads Citado 1 vez em SciELO

12.

Soroprevalência e fatores de risco para a infecção pelo vírus da hepatite B pelos marcadores AgHBs e anti-HBs em prisioneiros e primodoadores de sangue
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Martelli, Celina Maria Turchi

; Andrade, Ana Lúcia Sampaio Sgambatti de

; Cardoso, Divina das Dores Paula

; Sousa, Luiz Carlos Silva

; Silva, Simonne Almeida e

; Sousa, Marta Antunes de

; Zicker, Fábio

Revista de Saúde Pública

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Ago 1990, Volume 24 Nº 4 Páginas 270 - 276

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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13.

Soroprevalência e fatores de risco para sífilis em população carcerária de Goiás
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Andrade, Ana Lúcia Sampaio Sgambatti de

; Martelli, Celina Maria Turchi

; Sousa, Luiz Carlos Silva

; Sousa, Marta Antunes de

; Zicker, Fabio

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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Jun 1989, Volume 31 Nº 3 Páginas 177 - 182

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Com o objetivo de dimensionar a prevalência da infecção pelo Treponema pallidum e determinar fatores de risco relacionados a soropositividade foram rastreados 299 presidiários no Centro Penitenciário de Atividades Industriais de Goiás (CEPAI-GO), 20 Km de Goiânia. O rastreamento sorológico foi realizado utilizando-se como critério de positividade, qualquer resultado sororeagente ao VDRL independentemente do título. Através de um questionário padronizado foram avaliados os seguintes fatores de risco: tempo de encarceramento, sinais e sintomas relativos às principais doenças sexualmente transmissíveis (DST), história de sífilis ou outras DST e práticas sexuais (homo/bissexualismo e número de parceiros). Foram calculados o valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) da história pregressa de sífilis obtida na anamnese. Uma soroprevalência global de 18,4% foi obtida, não havendo diferença entre as faixas etárias. O VPP do antecedente de sífilis foi de 26% significando que 74% dos indivíduos que referiram sífilis no passado não tiveram confirmação pelo VDRL. Entre os fatores de risco testados, a bissexualidade foi o único que apresentou associação estatisticamente significante com soropositividade (risco relativo 5,8 - LC 95% 1,2-16,0 p= 0,03). Foram discutidas as dificuldades metodológicas que poderiam ter influenciado nos resultados.

A cross-sectional survey was carried-out among 299 prisoners in the Penitentiary Center of Industrial Activity of Goiás (CEPAIGO), to determine the seroprevalence to T. pallidum and to identify risk factors associated to seropositivity. The seropositivity criterion was a positive VDRL test at any titer. A questionnaire was applied to evaluate the following'risk factors: time of imprisonment, clinical evidence of sexually transmitted diseases (STD), history of syphilis or others STD, homo/bisexuality and number of sexual partners. The positive (PPV) and negative (NPV) predictive values of the history of syphilis were calculated. Seroprevalence of 18,4% was found and no difference was detected in the different age groups. The PPV of history of syphilis was 26% indicating that 74% of the individuals who have reported syphilis in the past presented a negative VDRL test. Among all the risk factors studied, homo/bisexuality was the only one with statistically significant association with seropositivity (relative risks 5.7-95% CL1.2-26, p = 0.03). The paper discusses the methodological problems related with the investigation.

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